JIPPO-juniorit

TELEKARELIA-liigan ilmoittautuminen 2010

Tällä lomakkeella voit ilmoittautua Joensuun kaupunginosissa järjestettävään TELEKARELIA-liigaan. TELEKARELIA-liiga järjestetään ajalla 6.9.2010-13.5.2011. Osallistumismaksu on 20€/kuukausi. Sisaralennus 5 euroa (kaksi lasta samasta perheestä tai sisar JIPPO-junioreissa).

Pelaajan tiedot

Etunimi*

Sukunimi*

Tämä tieto tarvitaan yhtenäisen peliasun hankkimiseksi.

Koko (tieto tarvitaan pelipaitaa varten)*

128 cm 140 cm 152 cm 164 cm

Henkilötunnus (muodossa 310196-1234)*

Katuosoite*

Postinumero*

Postitoimipaikka*

Kenttä, jonka harjoituksiin osallistun*

Koillispuisto Keskusta Noljakka
Niinivaara

Huoltajan puhelinnumero*

Huoltajan sähköpostiosoite (pakollinen laskutusta varten)*

Pelaajalla oikeus sisaralennukseen

Kyllä Ei

* - merkityt kentät ovat pakollisia

Lisätiedot: Jarkko Linervo, puh. +358 (0)44 0100411, jarkko.linervo@jippo.fi tai Vastaava ohjaaja Antti Åke, puh. +358 (0)50 5241090, antti.ake@hotmail.com

HUOM! email-osoite on ilmoitettava, jotta lisenssiin saadaan tarvittavat tiedot!

YHTEISTYÖKUMPPANIT